Quiz – Verdauung/Leber

Dunkle oder schwarze Stühle sind ein Zeichen für Blut, welches mit Salzsäure in Verbindung gekommen ist. Dies findet bei einer Pankreatitis nicht statt!

Alle unpaaren Bauchorgane!

Die Nieren geben ihr Blut in die Vv.suprarenales und darüber in die untere Hohlvene ab.

Alhoholgenuss kann zu Ösophagitis oder langjährig zur Leberzirrhose führen.

Durch den Abbau der Gefäßstraßen (Fibrosierung der Leber) staut sich das Blut zurück in den Pfortaderkreislauf. (Portale Hypertension)

Er darf nicht jede behandeln.
Durch § 24 sind Krankheiten aus § 6, 7, 15, 34 ausgeschlossen.

Eine Eisenmangelanämie kann bei chronischen Sickerblutungen auftreten, die nicht unbedingt bewerkt werden müssen.

Keine Darmgeräusche sind bei einem paralytischen Ileus zu erwarten. Aus einem mechanischen Ileus kann ein paralytischer Ileus werden.

Eine Hepatitis A verläuft in der Regel akut. Sie heilt in den meisten Fällen aus, oder sie endet (sehr selten) tödlich. Für die Entstehung der Leberzirrhose müsste die Hepatitis chronisch verlaufen, wie das bei der Hepatitis B und Hepatitis C der Fall sein kann.

2. Der chronische Alkoholkonsum kann in einer Leberzirrhose münden und ist in den westlichen Ländern die häufigste Ursache der Leberzirrhose. Besonders gefährdet sind Menschen, die neben dem ausgiebigen Alkoholgenuss gleichzeitig eine chronische infektiöse Hepatitis haben.

3. Eine Verlegung der Gallengänge und eine chronische nichteitrige Entzündung der Gallenwege (primär biliäre Zirrhose) führen meist zu einer Leberzirrhose.

4. Die Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) und auch die Kupferspeicherkrankheit (Morbus Wilson) können zu einer Leberzirrhose führen.

Das Megakolon ist eine Komplikation, die bei akutem, fulminanten Verlauf auftreten kann und lebensbedrohlich ist.
Es führt zu Dilatation des Dickdarms mit Ileus, Fieber und Schocksyptomen.

Die Fistelbildung ist typisch für M. Chron.

Die Nebenzellen produzieren Schleim.

Die Hauptzellen produzieren Pepsinogen.

Schwangere gelten als Risikogruppe für Hepatitis E.
Hepatitis E wird fäkal-oral übertragen.
Hepatitis D benötigt den Hepatitis B Virus um zur Infektion zu führen.

Bei langer Verweildauer des erbrochenen Blutes im Magen entsteht durch Kontakt mit der Magensäure Hämatin. Das Erbrochene hat eine schwarz-braune, also kaffeesatzartige Erscheinung – deshalb spricht man auch von Kaffeesatzerbrechen. Ursache sind Sicker-)Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.

Eine Cholezystitis kann akut, chronisch und als akuter Schub bei chronischer Entzündung auftreten.

2 Ätiologie

Eine Cholezystitis ist fast immer mit einer Cholelithiasis vergesellschaftet. Die Ätiologie entspricht daher weitgehend der Cholelithiasis, nur 10 % aller Cholezystitiden tritt ohne vorherige Gallensteinbelastung auf. Die akute Cholezystitis geht mit Symptomen wie Oberbauchschmerzen (Myrphyzeichen positiv!), Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Abwehrspannung einher. Komplikation: Perforationmit Peritonitis oder Chronifizierung

Die Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist ein krankhafter Rückfluss des sauren Mageninhaltes in die Speiseröhre. Der Sphinkter zwischen Magen und Speiseröhre, der den Reflux eigentlich verhindert, ist in diesem Fall zu schwach oder zu schlaff. Die Speiseröhrenmuskulatur kann oftmals den Mageninhalt nicht wieder zurückpressen. Die Refluxkrankheit betrifft etwa zehn bis zwanzig Prozent der westlichen Bevölkerung.
ZU den Risikofaktoren für die Entstehung eines Reflux gehören: regelmäßiger Verzehr fettreicher, scharfer Speisen sowie Nikotin-, Alkohol- und/oder starker Kaffeekonsum. Auch Stress kann einen Reflux auslösen. Weitere Ursachen: Übergewicht oder die Druckbelastung durch die stark vergrößerte Gebärmutter im letzten Drittel einer Schwangerschaft, Zwerchfellbruch, ein Speiseröhrenkrampf (Achalasie), Geschwülste oder ein Tumor.
Bei einer Refluxerkrankung besteht die Gefahr, dass Magensäure die Schleimhaut in der Speiseröhre dauerhaft schädigt.
Therapie: Medikamente, Ernährungsumstellung, Gewichtsreduktion, Entspannung.
Rauchen, Übergewicht, mangelnde Bewegung, Stress und fettiges Essen fördern die krankhaften Symptome.

Magengeschwür: Gewebedefekt im Bereich der Wand des Magens, ggf auch des angrenzenden Duodenums. Klinisch kommt es meist zu epigastrischen Schmerzen, jedoch können Ulzera auch asymptomatisch sein und erst durch Komplikationen wie Blutungen oder Perforation klinisch sichtbar werden. Die häufigste Ursache ist eine Helicobacter-pylori-Infektion, weitere mögliche Gründe können in der Einnahme von NSAR, anderen Noxen oder Stress liegen. Bei etwa 5 Prozent der Fälle durchbricht das Magengeschwür die Magenwand. In diesem Fall ist sofortige notärztliche Hilfe vonnöten, da der Mageninhalt durch die Öffnung in den Bauchraum gelangt und dort eine lebensgefährliche Peritonitis verursacht.
Diagnostisch wegweisend sind v.a. der makroskopische Befund in der Endoskopie sowie ggf. der Nachweis von Helicobacter pylori.
Therapeutisch erfolgt in der Regel eine medikamentöse Senkung der Säureproduktion, bei bakterieller Ursache erfolgt eine Helicobacter-pylori-(HP)-Eradikationstherapie. Die Vermeidung entsprechender Noxen ist ein weiterer Therapiebestandteil.

Als Obstipation oder Verstopfung, auch Stuhlverstopfung, wird eine erschwerte oder seltene Darmentleerung bezeichnet. Das Symptom des ausbleibenden oder reduzierten Stuhlgangs wird zuweilen als Konstipation bezeichnet. Entscheidend sind Nahrungsgewohnheiten, Trinkmenge, Bewegungsverhalten aber auch, bobkrankhafte Veränderungen die Stuhlpassage stören/behindern oder endokrine Störungen die Obstipation begünstigen. Auch neurologische Defizite sollten ausgeschlossen werden, wenn eine chronische Obstipation vorliegt.