Quiz – Psychopathologie

Bei Ich-Störungen verschwimmt die Grenze zwischen der Umwelt und dem Ich. Betroffene glauben z.B., Gedanken lesen zu können oder ihrer eigenen Gedanken beraubt zu werden. Andere berichten, dass sie sich von außen manipuliert oder ferngesteuert fühlen. Betroffene können das Gefühl haben, die Umwelt sei nicht real oder sie selber seien nicht die Person, die sie zu sein scheinen.

Paralogik: verzerrte, nicht logische Argumentation= formale Denkstörung.
Neologismen: Wortneubildungen, die oft nicht direkt verständlich sind.
Perseveration: Wiederholung gleicher Denkinhalte, Haftenbleiben an vorherigen Worten.

Wahn und Hypochondrie zählen zu den inhaltlichen Denkstörungen „Was denkt der Patient“. Die anderen sind inhaltlich Denkstörungen.

Eine Wahnwahrnehmung: Form des Wahns, bei der ei­ne rea­le Sin­nes­wahrnehmung fehl­in­terpretiert wird und ei­ne ab­norme Bedeutung er­hält. Meist wird die Wahrnehmung auf den Betroffenen selbst be­zogen (Eigen­be­ziehung). Die Wahn­wahrnehmung ist cha­rakteris­tisch für Schizophrenie.

Ja, sie gehören wirklich alle dazu! 😉 Schau noch mal im Skript nach!

1. und 2:Die Bulimia nervosa ist eine Essstörung, die sich meist zwischen dem 12. und dem 30. Lebensjahr manifestiert. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Das Leitsymptom sind Essattacken von z.T. beträchtlichen Kalorienmengen. Meist kommt es im Anschluss zum Erbrechen, sodass die hohen Kalorienmengen nicht zur Gewichtszunahme führen. Typische Folgen des Erbrechens ist die Kariesausbildung, Mangelernährung und Ausbildung von depressiven Symptomen.

ie Anorexia nervosa ist eine schwerwiegende psychiatrische Erkrankung, die v.a. Frauen zwischen dem 15. und dem 25. Lebensjahr betrifft. Der Body-Mass-Index ist kleiner als 17,5.

Die Symptome der Anorexia nervosa sind:

Furcht, zu dick zu sein.

Intensive Bestrebungen, das Gewicht zu reduzieren, u.a. durch Vermeidung hochkalorischer Speisen oder selbst induziertes Erbrechen oder selbst induziertes Abführen oder übertriebene körperliche Aktivität oder Gebrauch von Appetitzüglern und/oder Diuretika.

Die Wahrnehmung des Körpers ist gestört und wird unter dem Begriff „Körperschema-Störung“ geführt. Die Betroffenen empfinden sich, trotz manchmal dramatisch ausgeprägtem Untergewicht, zu dick.

Organische, endokrine Störung, besonders der hypothalamisch-hypophysären Achse, die zur Amenorrhöe, Libido-und Potenzverlust führen. Die Kortisolspiegel sind erhöht. Es tritt eine Hypotonie auf, die Körpertemperatur ist erniedrigt, das Osteoporoserisiko ist sehr hoch, Elektrolytstörungen (insbesondere die Hypokaliämie) treten häufig auf. Weiterhin sind Ödeme, Obstipation, Schwächezustände und eine Lanugobehaarung zu verzeichnen.

Begleitend finden sich häufig affektive Störungen wie depressive Zustände, Zwangs- oder Angstsymptome.

1. Leichte Formen der Anorexie können auch spontan ausheilen.

2. Bei der Pubertätsmagersucht findet sich häufig eine Störung der Körperwahrnehmung und/oder eine Identifikationsstörung als Frau/Mutter.

3. Die Wahrscheinlichkeit einer psychischen Auffälligkeit nach überwundener Anorexieerkrankung ist relativ hoch. Folgeerkrankungen können in Form von Bulimie, Zwangsstörungen, Sucht oder affektiven Erkrankungen auftreten.

4. Depressive Episoden können das Bild der Anorexia begleiten.

5. Die statistische Lebenserwartung ist vermindert. Die Sterblichkeit ist 10-mal höher als bei der Normalbevölkerung.

(A) Falsche oder entstellte Erinnerungen werden Erinnerungsfälschung genannt. Dabei werden lange zurückliegende Vorgänge falsch erinnert oder interpretiert oder mit falschen Erinnerungen ergänzt.

(B) Unter Konfabulationen versteht man das Ausfüllen von Erinnerungslücken durch phantasierte Vorgänge. Dabei sind die Patienten von dem Gesagten überzeugt und auch nicht korrigierbar. Konfabulationen können bei organischen Hirnerkrankungen oder der Korsakow-Psychose auftreten.

(C) Gedächtnislücken oder Amnesien können nach traumtischen Ereignissen auftreten, z.B. nach einem Schädel-Hirn-Trauma.

(D) Umänderungen der Gedächtnisinhalte im Sinne eines Wahns wird Paramnesie genannt.

(E) Erinnerungen, die der falschen Zeit zugeordnet werden, werden unter der Zeitgitterstörung subsumiert.

Die Depression zählt neben der Manie und der bipolaren affektiven Störung zu den affektiven Psychosen. Die Ursachen der Depression ist nicht vollständig geklärt. Man nimmt eine multifaktorielle Ursache an; eine familiäre Belastung und belastende Lebensereignisse („Life events“) sowie eine Veränderung (Verminderung) der Neurotransmitter im synaptischen Spalt.

Zu den Symptomen zählen:

formale Denkstörungen als Denkhemmung und Denkverlangsamung, Gedankenabreißen

inhaltliche Denkstörung in Form von Schuldwahn, nihilistischer Wahn, Krankheitswahn oder Armutswahn

Störung der Affektivität in Form von Grübeln, „Gefühl der Gefühlosigkeit“, niedergeschlagene und ängstliche Stimmung

somatische Symptome wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörung (morgendliches Früherwachen), Morgentief, Obstipation, Libidoverlust

Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen

Veränderung der Psychomotorik als Antriebslosigkeit

Suzidgedanken

Die Therapie der Depression erfolgt mit Antidepresssiva oder mit Neuroleptika bei stark vorhandenen wahnhaften Symptomen. Begleitend werden psychotherapeutische Methoden angewandt wie Verhaltenstherapie oder psychoanalytischen Psychotherapien.

1. Die Konzentrationsschwäche und Antriebslosigkeit sind typische Symptome der Depression.

2. Depressive Patienten haben häufig Suizidgedanken.

3. Das Gefühl, von außen gelenkt zu werden, zählt zu den Ich-Störungen (Fremdbeeinflussungserlebnisse) und ist ein typisches Symptom der Schizophrenie.

4. Schlafstörungen sind typische Symptome der Depression. Dabei haben die Patienten häufig Durchschlafstörungen und/oder sind sehr früh wach. Begleitet wird das morgendliche Früherwachen von einem morgendlichen Stimmungstief.

5. Gedankenlautwerden ist kein Symptom der Depression. Gedankenlautwerden zählt zu den Ich-Störungen und ist ein typisches Symptom der Schizophrenie.

Die Alzheimer-Demenz ist eine degenerative Erkrankung des Gehirns. Sie ist gekennzeichnet durch eine Störung des Gedächtnisses, der Orientierung und/oder der Urteilsfähigkeit sowie eine Einschränkung der Lebensführung. Die Alzheimer-Demenz ist immer eine Ausschlussdiagnose und sollte differenzialdiagnostisch abgeklärt werden. Die Störungen müssen mindestens ein halbes Jahr bestehen bleiben. Die Ursachen sind nicht bekannt.

Symptome:
schleichender, langsamer Beginn
Vergesslichkeit, Orientierungsstörung, Störung der Urteilsfähigkeit
Verlust früherer Interessen

Differentialdiagnostisch muss ein Vitamin-B12-Mangel, die Hypothyreose, Neurolues/Neuroborreliose, Hirntumore oder andere Stoffwechselkrankheiten wie z.B. Morbus Wilson ausgeschlossen werden. Diese genannten Erkrankungen können ähnliche Symptome hervorrufen, sind aber behandelbar.

1. Die Alzheimer-Demenz ist eine degenerative Erkrankung des Gehirns unbekannter Genese.

2. Die Demenz vom Alzheimer-Typ beginnt schleichend mit Gedächtnisstörungen, Orientierungsstörungen und Störungen in der Urteilsfähigkeit. Die Lebensführung ist im Verlauf der Erkrankung dramatisch eingeschränkt.

3. Koordinationsstörungen und Bewegungsautomatismen begleiten selten das Krankheitsbild.

4. Die Gedächtnisschwäche ist das Leitsymptom der Demenz.

5. Die Alzheimer-Demenz ist eine irreversible Erkrankung ohne eine suffiziente Therapie.

1. Gedankeentzug, Gedankenausbreitung und Fremdbeeinflussungserlebnisse zählen zu den Ich-Störungen. Ich-Störungen treten bei einer Zwangsstörung nicht auf, sie sind ein typisches Symptom der Schizophrenie.

2. Patienten, die unter einer Zwangsstörung leiden, können Bewusstseinsinhalte nicht beiseiteschieben. Die Patienten widersetzen sich zwar Gedanken oder Inhalten, was meist eine innere Spannung und Unruhe hervorruft, die Wiederholung der Zwänge führt dann zur Beruhigung.

3. Von Außen gemachte und gesteuerte Inhalte sind typische Fremdbeeinflussungserlebnisse. Sie zählen zu den Ich-Störungen und sind typische Symptome der Schizophrenie.

4. Die Erklärung der Suggestion oder Hypnose ist typisch für die Schizophrenie, nicht aber für die Zwangsstörung.

5. Die sich aufdrängenden Inhalte werden von den betroffenen Menschen als unsinnig oder dominierend beurteilt. Die Patienten sind aber trotzdem nicht in der Lage, Zwangshandlungen, Impulse oder Gedanken abzulegen.

(A) Eine visuelle Halluzination liegt dann vor, wenn die betroffenen Menschen Dinge sehen, die nicht vorhanden sind und auch von der Umgebung nicht wahrgenommen werden.

(B) Gedankenabreißen liegt dann vor, wenn der Gedanke plötzlich abbricht, also „der Faden verloren geht“. Das Gedankenabreißen zählt zu den formalen Denkstörungen.

(C) Es handelt sich den Angaben nach um eine Wahnwahrnehmung. Bei der Wahnwahrnehmung werden reale Ereignisse (Pfotenbewegung) wahnhaft interpretiert.

(D) Bei einer illusionären Verkennung werden tatsächlich vorhandene Gegenstände oder Sinnesreize falsch wahrgenommen oder interpretiert.

(E) Unter einer Kontamination versteht man die Vermengung mehrerer Wörter zu einem Wort. Eine Kontamination kann ein Symptom im Rahmen der Schizophrenie sein.

1. Eine psychosomatische Erkrankung ist eine körperliche Erkrankung, die durch psychische Störungen oder allgemein durch psychische Faktoren ausgelöst wird.

2. Eine organische Erkrankung, die gravierende Auswirkungen auf das psychische Erleben hat, nennt man eine somatopsychische Erkrankung.

3. Zwanghafte Verhaltensweisen sind nicht typisch.

4. Bei den psychosomatischen Erkrankungen geht man davon aus, dass seelische Konflikte nicht bearbeitet oder verdrängt worden sind und auf der körperlichen Symptomebene gezeigt werden. Beispiele wären Essstörungen, Hypertonie, Reizdarm etc. Auslöser können zum Beispiel Stress, Ängste oder traumatische Erlebnisse sein. Die Beschwerden bei psychosomatischen Erkrankungen sind sehr unterschiedlich. Gemeinsam ist ihnen, dass keine körperliche Ursache gefunden werden kann, welche die Symptome vollständig erklären könnte.

5. Vor der Annahme einer psychosomatischen Erkrankung sollten organische Erkrankungen u.a. mittels Anamnese, körperlicher, laborchemischer und ggf. apparativer Untersuchungen ausgeschlossen werden.

Die Manie zählt zu den affektiven Psychosen. Einer der Risikofaktoren für diese Erkrankung ist eine familiäre Belastung. Die reinen Manien sind im Vergleich zu Depressionen und bipolaren Störungen eher selten.

Die Symptome sind:
Antriebssteigerung, vermindertes Schlafbedürfnis
euphorische Stimmung
Ideenflucht
Größenwahn
geringes Schlafbedürfnis

lautes und schnellen Sprechen (Logorrhoe)
gesteigerte sexuelle Aktivität
Missbrauch von legalen (Alkohol) und illegalen (Drogen) Substanzen
Reizbarkeit bis hin zu aggressiven Verhalten
fehlende Krankheitseinsicht

1. Selbstüberschätzung ist ein typisches Symptom der Manie.

2. Ein Krankheitsgefühl besteht nicht, die Patienten fühlen sich ausgesprochen gut und leistungsfähig.

3. Ideenflucht ist ein typisches Symptom der Manie. Dabei ist der Gedankengang beschleunigt und extrem ideenreich.

4. Patienten, die an einer Manie leiden, sind ablenkbar in ihren körperlichen und geistigen Aktivitäten.

5. Suzidgedanken sind für die Depression typisch. Im Rahmen der Manie sind Suizidgedanken seltener, zumal die Patienten sich äußerst gut fühlen.

Die Schizophrenie ist eine schwere psychiatrische Erkrankung, deren Genese nicht vollständig geklärt ist.

Zu den klassischen Symptomen der Schizophrenie gehören (wobei nicht alle Symptome gleich stark nebeneinander vorkommen müssen):
Ich-Störungen als Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung oder Fremdbeeinflussungserlebnisse.
Halluzinationen, v.a. akustischer Art im Sinne kommentierender, dialogischer oder imperativer Stimmen.
Inhaltliche Denkstörung in Form von Wahn.
Formale Denkstörung in Form von Denkzerfahrenheit, Gedankenabreißen oder Vorbeireden.
Störungen der Affektivität.
Störungen im Antrieb und der Psychomotorik.
Die Orientierung und das Bewusstsein sind erhalten.

1. Geruchsstörungen oder Geschmacksstörungen können z.B. im Rahmen eines Vergiftungswahns oder olfaktorischer Halluzinationen vorkommen.

2. Gefühlsausbrüche können vorkommen. Sie können als Reaktion auf akustische Halluzinationen oder einen Verfolgungswahn auftreten.

3. Wahnideen sollten dem Patienten nicht ausgeredet werden. Die Folge können aggressive Tendenzen sein. Empfehlenswert ist die Lenkung des Gesprächs auf allgemeine, wenig verfängliche Themen.

4. Im Falle einer erheblichen akuten Selbstgefährdung oder Gefährdung für die öffentliche Ordnung kann, wenn z.B. ambulante Maßnahmen nicht ausreichend vorhanden oder nicht durchführbar sind, eine Unterbringung angeregt werden.

5. Der Therapeut sollte das Gespräch v.a. von den Wahnthemen weg auf alltägliche Themen lenken.

Zu 1: falsch: Logorrhö= Rededrang wäre richtig
ZU 2: richtig: Ideenflucht ist eine formale Denkstörung und Teil des Krankheitsbildes
Zu 3. richtig: Größenideen sind gemeint
zu 4: falsch. Gedankliche Beeinflussungserlebnisse zählen zu den schizophrenen Ich-Störungen
zu 5: richtig, Vorsicht, auch vermindertes Schlafbedürfnis gehört zu den Schlafstörungen

zu 2.: falsch, bei genetischer Disposition wächst das Erkrankungsrisiko.
zu 3: falsch. Das gilt nur für Patienten mit einer bipolaren Störung.
zu 4: falsch. die abnorme Verlustreation zählt zu den Anpassungsstörungen und findet sich in F4.
zu 5: die typischen Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen verschwinden wieder und werden auf keinen Fall zu einem demenziellen Syndrom.

Die Symptome sind typisch für eine mittelgradige oder schwere depressive Episode.
Da die Lehrerin noch in die Schule gehen kann, ist eher an eine mittelgradige depressive Episode zu denken.

D: Bei schweren depressiven Episoden wird das somatische Syndrom normalerweise nicht extra verschlüsselt, weil es sowieso nahezu immer vorhanden ist.
E: Bei sich wiederholenden mittelgradigen oder schweren depressiven Episoden sind Symptome eines somatischen Syndroms genauso häufig vorhanden wie bei einer einzelnen depressiven Episode.

Suizidankündigungen müssen immer ernst genommen werden. Auch nach Suizidversuchen ist das Wiederholungsrisiko extrem hoch.

Hypochonder haben Angast zu sterben. Menschen mit Alzheimer Demenz haben große Zukunftsängste; manche nehmen sich deshalb das Leben. Dies gilt jedoch nicht für Menschen mit fortgeschrittener Demenz, die den Bezug zur Realität größtenteils verloren haben.

Zwangsgedanken und Zwangshandlungen bieten einen gewissen Schutz vor Vollendung des Suizids, weil die ursächlichen Ängste der Betroffenen durch die Zwangsgedanken und -handlungen reduziert werden.
Wenn ein Zwangskranker in der Therapie von seinen Zwängen los kommt, aber noch keine neuen Verhaltensweisen aufgebaut und verinnerlicht sind, können seine Ängste wiederkommen und so die Suizidgefährdung erhöhen.

1 Liter: 1000g 5% davon = 50g. Da Alkohol leichter als Wasser ist 50gx0,72 = 40g. Da es eh nur um ca.-Werte geht, nimmt man bei solchen Mengenangabe-Fragen einfach das Nächstliegende.

D: Delta-Alkoholismus

Beim Korsakow-Syndrom/Amnestisches Syndrom stehen Störungen der Merkfähigkeit im Vordergrund.
Dassselbe gilt für den einfachen Rausch. Typisch für die Alkoholhalluzinose sind akustische! (nicht optische) Halluzinationen.
Die Wernicke-Encephalopatie ist eine schwere, lebensbedrohliche Erkrankung mit Symptomen wie Nystagmus, Doppelbilder, Ataxie, Polyneuropathie, vegetative Störungen und Sprachstörungen.

Zu 1. Falsch: Eine Intelligenzminderung entsteht im Mutterleib oder durch Geburtskomplikationen. Der Begriff Demenz beinhaltet, dass bereits vorhandene Fähigkeiten verloren gehen.
Zu 3. Falsch! Die Neurasthenie wird als Erschöpfungssyndrom bezeichnet.
Zu 5.: Falsch! Bei Asperger ist die geistige Entwicklung normal.

Die Störung beginnt meist um das 5.Lebensjahr. Bei über der Hälfte der Betroffenen reicht die Störung bis ins Erwachsenenalter.
Nicht nur in der Schule, sondern auch zu Hause tritt die Störung auf. Jungen sind von der Störung dreimal häufiger betroffen als Mädchen.

A: Die Sprachentwicklung ist normal.
C: Viele Kinder mit Asperger Syndrom besuchen das Gymnasium.
E: Falsch. Es gibt zwar Einzelfälle von Hochbegabung, aber die meisten Menschen mit Asperger-Syndrom sind normal begabt.

Der Konkretismus ist eine formale Denkstörung. Hier kommt es zu Problemen beim Verstehen von Sachverhalten, weil die Betroffenen an der ursprünglichen Bedeutung der Wortes festhalten, d.h. das abstrahierende, symbolische Denken ist gestört.

zu 1: Kleine Kinder haben oft Angst vor der Dunkelheit, nicht Jugendliche.
zu 3: dies trifft nicht für das Kleinkindalter zu, sondern eher für das Kindesalter
zu 4: Passagere (vorübergehende) Rituale verlieren sich dann wieder im Jugendalter
zu 5: falsch: Artikulationsstörungen sind normal im Säuglingsalter

Eine Reduktion der Trinkmenge ist zwecklos und kann sogar als Strafe empfunden werden.

1: dies betrifft die dissoziale PS
2: dies ist typisch für die schizoide PS
3: passt auf ängstlich vermeidende PS
4: hier ist die anakastische/zwanghafte PS gemeint

Persönlichkeitstörungen beginnen meist in der Kinderheit und dauern an. Sie sind auch nicht auf Episoden beschränkt oder hören einfach so wieder auf!
Durchschnittlich liegt die Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung bei über 10%.