Quiz für Heilpraktiker – Herz/Kreislauf

zu 1. die Herzklappen werden in der Diastole vom Blut aus durch Diffusion ernährt.

zu 3. Zwei Drittel des Herzens liegen in der linken Hälfte des Brustkorbs.

zu 5. Die linke Herzkammer ist größer als die rechte Kammer!

Bis zu einem gewissen Maß sind Extrasystolen im Wachstum normal.

Bei vegetativer Labilität (Emotionale Erregung, Übermüdung, Genussmittel, körperliche Aktivität) können Extrasystolen auftreten.

Es ist eben alles möglich!

Die Erkrankung ist eine Autoimmunerkrankung nach einem Poststrepptokokkeninfekt. Erreger: Beta-hämolysierender Strepp Gruppe A

Weitere Symptome sind: Erythema anulare und nodosum

evt. auch Corea minor und auf jeden Fall Fieber

1. Sichtbare Pulsationen an der Halsschlagader sind ein Symptom der Aortenklappeninsuffizienz.

2. Durch die Insuffizienz fließt in der Diastole Blut in den linken Ventrikel zurück. Der linke Ventrikel dilatiert, um das vermehrte Volumen aufnehmen zu können. Um das vermehrte Volumen wiederum auswerfen zu können, muss der linke Ventrikel einen enormen Druck aufbauen. Daraus resultiert ein hoher systolischer Druck im Herzen und in den Gefäßen. Der diastolische Blutdruck (in den Gefäßen) ist niedrig, bedingt durch den Rückfluss des Blutes über die insuffiziente Aortenklappe.

3. Ein niedriger Blutdruck mit einer kleinen Amplitude ist typisch für die Aortenklappenstenose.

4. Der Femoralispuls ist kräftig und gut zu tasten.

5. Eine Blutdruckdifferenz zwischen den beiden Armen ist nicht typisch für die Aortenklappeninsuffizienz. Eine Blutdruckdifferenz kann bei Stenosen der A. subclavia auftreten.

Die Reihenfolge der Benennung variiert von Buch zu Buch! Ihr müsst die Herzklappen auch unabhängig von Merksprüchen spontan nennen können.

1. Beschrieben ist der akute Extremitätenverschluss. Die betroffene Extremität wird tiefgelagert, mit einem Watteverband versorgt und umgehend der Notruf abgesetzt. Venöse Beinerkrankungen werden hochgelagert.

2. Heiße Fußbäder sind kontraindiziert, ebenso eine Wärmezufuhr von außen etwa durch Wärmedecken oder sonstige Wärmequellen. Durch die Erhöhung der Temperatur erhöht sich der Sauerstoffverbrauch im Gewebe. Die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit der Nekrosebildung steigt.

3. Ein Einhüllen in Decken ist tolerabel, sofern kein Watteverband vorhanden ist. Die Decken müssen weich sein und dürfen keinen Druck auf die betroffene Extremität ausüben.

4. Die Schmerzmittelgabe sollte intravenös erfolgen.

5. Der Patient sollte umgehend in einer Klinik vorgestellt werden. Die häufigste Ursache eines akuten Extremitätenverschlusses ist die Embolie, die meist vom linken Vorhof herrührt oder auch (wenn auch seltener) von arteriosklerotischen Plaques der Bauchaorta. Die Therapie besteht in der Embolektomie mit einem Katheter. Im Falle einer arteriellen Thrombose durch eine pAVK kann eine lokale Fibrinolyse angestrebt werden.

Ein Lungenödem ist das Ergebnis einer Linksherzinsuffizienz oder z.B. Toxische Stoffe, die die Permeabilität erhöhen.

Nykturie ist nächtliches Wasserlassen: tagsüber entstehen Ödeme vor allem an den Beinen. In der Nacht hebt sich der Rückstau wieder auf, weil das Herz nicht solche Leistungen liefern muss, wie tagsüber. Das Wasser im Extrazellulärraum wird wieder dem Kreislauf zugeführt und infolge der Wasserregulation der Niere jetzt ausgeschieden.

Die Anaphylaxie ist auf eine Allergie vom Soforttyp zurückzuführen. Es kommt zu einer Degranulation von Mastzellen und einer generalisierten und unkontrollierten Histaminausschüttung. Histamin bewirkt einen Juckreiz, Urtikaria (hervorgerufen durch eine Vasodilatation und Erhöhung der Gefäßpermeabilität), Übelkeit, Angst und durch die bronchiale Konstriktion Atemnot.

Die primäre Maßnahme ist eine Unterbrechung der Allergenzufuhr, Prüfung der Parameter, Anlage eines venösen Zugangs und die Verständigung des Notarztes.

1. Kaltschweissigkeit ist ein typisches Symptom der anaphylaktischen Reaktion.

2. Dyspnoe ist eine typische Reaktion der Anaphylaxie. Die Dyspnoe ist die Folge der bronchokonstriktorischen Wirkung des Histamins.

3. Die histaminbedingte, generalisierte Vasodilatation führt zum Blutdruckabfall und zur Herzfrequenzzunahme.

4. Übelkeit und Erbrechen sind typische Reaktionen einer anaphylaktischen Reaktion.

5. Unruhe und Angstgefühle sind ebenfalls typische Symptome einer anaphylaktischen Reaktion.

Beim rechts-links-Shunt kommt es zur primären Zyanose, weil das Blut durch den Shunt nicht in der Lunge mit Sauerstoff angereichert wird. Da die linke Kammer normalerweise die stärkere Muskelschicht besitzt, haben wir beim rechts-links-Shunt häufig eine Klappenstenose und Rechtsherzhypertrohie, wie z.B. bei der Fallotschen Tetralogie.

tiefe Beinvenenthrombosen entstehen häufig auf dem Boden von venösen Stauungen und / oder Veränderungen der Blutviskosität (Virchow-Trias). Das Risiko für tiefe Venenthrombosen steigt nach großen Operationen und bei Bettlägerigkeit / Bewegungsmangel. In Kombination mit der Pille und Übergewicht steigt das Risiko erneut. Auch Herzinsuffizienz kann Thrombosen begünstigen.
Eine seltenere, aber ernsthafte Komplikation der tiefen Venenthrombose ist die Lungenembolie.

systolische Geräusche treten auf bei Taschenklappenstenose oder Segelklappeninsuffizienz. Entscheidend ist dann, wo man das Geräusch bei der Auskultation am deutlichsten hört (Merksatz: Anton Bullmann trinkt Milch um 22.45Uhr)

Claudicatio intermittens ist das Stadium 2 b einer chronischen arteriellen Verschlußkrankheit mit einer schmerzfreien Gehstrecke unter 200m

Eine KHK entsteht durch verengte Herzkranzgefäße. Sie versorgen das Herz mit Blut, welches den lebenswichtigen Sauerstoff transportiert. Die Verengungen entstehen durch Fett- und Kalkablagerungen an den Innenwänden der Herzkranzgefäße (Plaques).

Eine Folge davon ist, dass das Herz nicht mehr ausreichend Sauerstoff bekommt. Besonders bei körperlicher Belastung kann es dann nicht mehr genügend Blut durch den Körper transportieren, und es treten Beschwerden wie Dyspnoe und Herzenge auf. Klinische Symptome / Verläufe einer KHK sind Angina Pectoris-Anfälle oder akuter Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen oder Herzschwäche.
Stabile Angina Pectoris-Anfälle sind mit Nitroglycerin gut in den Griff zu bekommen. Erst bei zunehmender Schwere oder Häufigkeit der Anfälle ist eine stationäre Abklärung nötig, und natürlich bei jedem ersten Anfall.